| 1.急性淋巴细胞白血病温毒型
樊某，男，18 岁。2009 年4 月13 日初诊。患者近一周发热(T 39℃ )伴周身浅表淋巴结肿大，脾大胁下6cm，周身骨疼，经查血象：白细胞1.35 x 109/L，分类中幼稚细胞90%，Hb 80 g/L，PCT 12 x 109/L，骨髓检查，原幼淋占88%，过氧化物酶染色( - )。中医见证，起病急骤，壮热口渴，颌下瘰疬，胁下痞块，皮肤紫斑，时有神昏谵语，舌质红，苔黄干燥，脉滑数。
中医诊断：虚劳(温热毒邪，侵入骨髓)。
西医诊断：急性淋巴细胞白血病。
治则治法：急则治其标，治以清热解毒，凉血软坚散结。
方药：龟鹿生血排毒汤加减。羚羊角粉1.0 g( 冲服) ，生地黄30 g，牡丹皮15 g，赤芍药10 g，紫草15 g，板蓝根30 g，栀子12 g，生牡蛎30 g，昆布12 g，夏枯草15 g，丹参15 g，生甘草10 g(7 剂)。
4月21日二诊：服用上药烧已退，现感面黄乏力，颌下瘰疬同前，舌质红，少苔，脉细数。拟以标本兼治，益气养阴，清热解毒，软坚散结：龟鹿生血排毒汤，西洋参10 g，黄精15 g，麦门冬15 g，板蓝根30 g，黄芩15 g，丹参30 g，生牡蛎30 g，夏枯草15 g，青黛15 g(包) ，昆布15 g，生甘草60 g(30 剂)。
5月21日再诊，面色红润，痰核消失，痞块未及，苔薄白，舌质淡红，脉细缓，急查血象，白细胞8.0 x 109/L，分类未见幼稚细胞，血红蛋白 120 g/L，血小板132 x109/L，骨髓提示急淋缓解骨髓象。
专家点评：在辨证治疗时，初发病时，正气未伤，邪气盛，只以清热解毒为主治其标，在疾病过程中，正气渐伤，而邪气盛时，应注意扶正祛邪，从扶正中增强抗病能力，直到疾病缓解恢复。
2.阴虚伴瘀血内结
郭某，女，21 岁。2010 年3 月4 日初诊。于2009 年12 月29 日在北京某医院诊为急非淋白血病(M4)，经住院应用化疗3 个疗程，达部分缓解出院。症状：发热、面白乏力、身疼、纳差、腹胀、浮肿、头发脱落、淋巴结肿大，舌干红有瘀斑，脉细数涩。
中医诊断：虚劳(阴虚血热，瘀血内结)。
西医诊断：急性非淋巴细胞白血病。
治则治法：养阴清热，活血化瘀。
方药：龟鹿生血排毒汤加减。当归20 g，生地黄15 g，川芎10 g，赤芍药15 g，桃仁15 g，丹参15 g，枸杞子15 g，茯苓15 g，金银花15 g，连翘15 g，黄芪15 g，甘草10 g。每日1 剂，水煎分两次服。
3月8日二诊：热退精神好转上方加蒲黄15 g，五灵脂15 g，穿心连25 g，苍术15 g,山楂、神曲、麦芽各15 g，没药10 g。水煎1日1剂，共服12 剂。
3月21日三诊：服上药12 剂后，一切症状消失，面色红润，饮食改善，体重增加，长出新发，血象：白细胞7.2 x 109/L，血红蛋白 157 g/L，血小板114 x 109/L。以后给予自制的红宝丹、青黄散交替服用，至2010 年12 月无任何不适症状，身体健康。
本例患者，化疗后仍未达缓解，而致本虚标实之证，治疗辨证为阴虚血热，瘀血内结，故以四物汤为主加减治之，以补阴血、退虚热。二诊重点在于滋补阴血基础上，加强活血解毒，使毒除血长，身体自安，后再用红宝丹及青黄散一补一攻，以扶正驱邪，巩固之，达到长期缓解生存。
专家点评：西洋参、黄芪有良好免疫调节作用，可促使IL-2 的产生，激活LAK 细胞。青黄散辛温有毒，与组织中的巯基结合，使蛋白质失去活性，从而抑制白血病的增殖，所以起到了治疗白血病的作用，使病人处于长时间缓解状态。
3.阴虚内热，血热妄行
杨某，男，23 岁，农民。患者曾于 2009年4月经医院确诊为急性淋巴细胞白血病，5月13日转北京某医院治疗。住院10个多月，于2010年3月23日出院。出院时诊断为急淋缓解期。出院后继续用乐疾宁、氨甲蝶呤、环磷酰胺、白花蛇舌草、狗舌草等中西药治疗。
2010年4月13日来我处就诊，当时患者鼻腔、齿龈出血，齿龈瘀紫肿胀，口唇发绀，面部发暄，面色晄白，精神萎靡，说话声音低弱，行走无力。自述：烦躁，手足心热，汗出，口咽干，恶心，纳食不佳，遗精，小便黄，睡眠不宁。舌质红，舌苔黄，脉细数。 | 
