| 1.脾肾阳虚案
崔某，男，46 岁，工人。心悸气短，体倦乏力1个月，活动后加重。经X线检查，化验血常规，血色素50g/L，红细胞2.30×1012/L，白细胞3.8×109/L，网织红细胞0.2%,考虑再障，行骨髓穿刺术，经多部位穿刺均为干抽，后经骨髓活检，经病理检查诊为骨髓纤维化，服用康力龙，肝功受损后于1979 年8 月住院治疗，查体：心肺(-) ，肝肋下3cm，脾大平脐。症见腰酸便溏，畏寒肢冷，心悸气短，皮肤青紫，腹中积块，舌淡、苔白、脉沉细。
中医诊断：积证(脾肾阳虚，经血不足，淤血内阻) .
西医诊断：骨髓纤维化。
治则治法：补益脾肾，益气养血，活血化瘀。
方药：龟鹿生血排毒汤加减，党参30 g，黄芪30 g，白术15 g，当归15 g，白芍药15 g，二地15 g，阿胶15 g，菟丝子15 g，破故纸10 g，桑寄生20 g，川芎10 g，紫河车30 g，鹿角胶15 g，三七( 冲服)3 g，丹参30 g，赤芍药10 g。每日1 剂，水煎服。
服药2个月，症状基本消失，劳累后偶有心悸气短，查血常规，血红蛋白100g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞4.1×109/L，血小板80×109/L,肝脏已触不到，脾脏回缩至肋下3cm，病人间断服药至今。近期查血象，血红蛋白119g/L，红细胞3.3×1012/L，白细胞4.0×109/L，血小板101×109/L，，网织红细胞1.8%。
2.肝肾阴虚案
李某，男，62 岁，工程师。主因面色苍白，心悸乏力，消瘦纳呆，左上腹胀满，骨髓疼痛，低热盗汗，耳聋半个月于19992 年10 月门诊治疗。查血常规，血红蛋白55g/L，白细胞12×109/L，血片中可见中晚幼粒细胞，血小板40×109/L。查体，心率96 次/分，律齐。两肺( - ) ，肝未触及，脾大肋下5 crn，未触及淋巴结，皮肤未见出血点及骨髓检查为“干抽”，骨髓活检诊断为骨髓纤维化。症见腰酸乏力，头眩、耳呜、耳聋、口干咽痛，颧红低热，肌肤甲错，舌绪紫，少津，脉沉浮涩。
中医诊断：积证(肝肾阴虚，经血不足，淤血内阻) .
西医诊断：骨髓纤维化。
治则治法：滋阴补肾，益精生血，活血化瘀。
方药：龟鹿生血排毒汤加减，熟地黄25 g，枸杞子15 g，龟甲胶15 g，牛膝10 g，菟丝子20 g，山茱萸20 g，鹿角胶20 g，知母10 g，紫河车20 g，丹参20 g，生黄芪30 g，肉苁蓉20 g，红花6 g，黄柏10 g，鳖甲20 g，同时每日加服大黄蔗虫丸1 丸。
服药1周后，心悸乏力、口干咽痛减轻，继服原方治疗1个月，头晕目眩好转，血小板开始上升，停用大黄蔗虫丸。服药1年后，心悸气短、头晕目眩明显好转。血红蛋白110 g/L，白细胞11×109/L，血小板65×109/L。脾回缩至肋下1 cm，继服前方间断治疗。
3.气虚血亏，脉络淤滞案
患者，男，46 岁，干部。患者于 1989 年5月体检发现肝、脾肿大，血红蛋白102 g/L，白细胞4.O×109/L，中性 0.62,淋巴0.35，单核 0.02,幼稚细胞0.01，血小板132×109/L。于5 月24 日入浙医二院进一步诊治。 经骨髓穿刺证实为原发性骨髓纤维化症(慢性型)。经用马利兰等治疗，脾脏有所缩小，1个月后出院，停服马利兰，转来本院门诊部中医治疗。 初诊时见，面色黯黑，形体消瘦，精神倦怠，汗出较多，时有胁腹胀痛，纳谷不香，皮肤偶有出血点，舌质淡胖，苔薄，脉沉细弦。肝肋下3 cm，脾肋下6 cm，质中。周围血象示：血红蛋白86 g/L，白细胞4.8×109/L
L，中性0.64 ，淋巴0.36，血小板84×109/L，网织细胞0.03。
中医诊断：积证(气虚血亏，脉络瘀滞) .
西医诊断：骨髓纤维化。
治则洽法：益气健脾，养血通络。
方药：龟鹿生血排毒汤加减，生晒参5 g，炙黄芪30 g，白术9 g，茯苓15g，砂仁3 g，炮穿山甲12 g，赤芍药12 g，泽兰15 g，生鳖甲15 g，夏枯草24 g，生甘草9 g。每日1剂,水煎服。 本方加减服用3年左右，自觉精神明显好转，纳谷增加，汗出减少，肝脾肿大改善不明显，面色黯滞，略有光泽，以后间接服药，至今仍然工作，周围血象基本在正常范围。 | 
