| 1.收治3例3—l5岁的血友病甲患者。治疗上自拟“凉血活血汤”辅以现代医学疗法。其汤药的组成为：龟鹿生血排毒汤加减，白术、当归、赤芍药、生熟地黄、黄精、阿胶、天冬、白及、知母、牡丹皮、石斛、没药、延胡索、川芎、三七粉、大枣为引。水煎服，每日1剂，连服6—10剂。若气虚加黄芪、党参；血虚加首乌、血虚加首乌、枸杞子；眼底出血加青葙子；热盛加公英、地丁；便干加大黄。辅助疗法为达到止血的目的。 3例患者经2个月的治疗，并随访半年，病情稳定，临床疗效显著。
2、患者，男性，17岁。因自幼即反复关节出血，多次住院治疗，已确诊为血友病。入院前因步行上楼后感觉左髋关节部位疼痛难忍，口服频痛定无效，肌注杜冷丁后方能缓解疼痛。且疼痛日益加重，并放散到腰部及腹股沟部，患者不能站立行走，夜间不能平卧，只能呈屈膝卧位。因痛苦异常，病程旷日持久，故性情急躁且忧郁，萌发了轻生的念头。查体：舌质淡, 苔薄白，脉细弦而数。形体瘦削，被动体位，左腹股沟及左腿可见拳头大之肿物，触痛明显，局部皮肤温度较高，色稍红，左侧腰肌亦有刺痛。
中医诊断：血证(肝旺血热)。
西医诊断：血友病。
治则治法：柔肝清热，凉血止血法。
方药：治疗上采用内服和外敷的方法。内服药主要有龟鹿生血排毒汤加减，白芍药、生牡蛎、生薏苡仁、牡丹皮、白薇、白茅根、小蓟、荷叶。外敷药主要有乳香、没药、水红子、芒硝。内服药着眼于凉血活血化瘀以止血止痛，治防兼施使血肿消退，不留瘀血，关节活动能恢复正常。外用药中除乳香、没药外、加泽兰，目的是加级通络活血化瘀，利水消肿止痛：水红子则活血祛瘀，且能软坚散结。外用大量芒硝则渗湿消炎，软坚散结；掺以少量冰片则使诸药能更多渗入病灶并减轻局部之热痛。
专家点评：本病从局部而言，其证当属气滞血瘀，反复而成血肿。以行血活血，软坚散结法主治之。
3.(1)患者，男，22岁,2009 年3 月15 日就诊. 自述齿衄断续不止2 天余，经医院确诊为“血友病甲”，症见牙齿浮动且疼痛，牙龈红肿，左上牙龈糜烂渗血，血色鲜红，口出秽臭气味，大便秘结，咽红舌少黄，脉数。
中医诊断，血证( 胃火上炎) .
西医诊断：血友病。
治则治法：清热泻火，凉血止血。
方药：方用清胃散加减。黄连10 g，生地黄15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，升麻3 g，石膏20 g，元参5 g，白茅根15 g。方中元参归肾、胃经而滋阴降火，白茅根归胃、肺经清热凉血；石膏清胃火；甘草和诸药。药已中的，故诸证悉平。
(2)患者，男，20岁,2009年12 月23 日就诊。自述便血2 天余，近数月来,因膝关节肿痛常服布洛芬，发病前1 天，曾1 次服用布洛芬2.0 g，后又偶感风寒，而后全身不适，腹痛腹胀，忽然呕血1 次，约 300 ml，次日便血，量多，色暗红如水样，每日2—3 次，病情逐渐加重故来院救治。既往有血友病史。面色苍白，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
中医诊断：呕血(脾胃虚寒)。
西医诊断：血友病。
治则治法：温阳健脾，养血止血。 方药：龟鹿生血排毒汤加减。 灶心土、炮附子、焦白术、阿胶、黄芩、炙甘草、人参、炮姜、三七粉、仙鹤草。黄土汤养血止血，温阳健脾。人参补中益气；炮姜温经止血：三七粉、仙鹤草化瘀，收敛止血。诸药相使，刚柔相济而不伤阴，滋阴而不碍脾，方药恰中病机，故可药到病除。 | 
