| 【难点与对策】
多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发，且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害，疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。故关于本病的多药耐药，寻求新的有效药物，延长缓解期，延缓疾病的进展，以及如何进行中西医结合治疗等一系列问题成为我们治疗上的难点。
难点之一：关于多发性骨髓瘤的早期诊断问题
多发性骨髓瘤的临床表现复杂，误诊率很高，患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊，文献中综合统计2869例MM误诊率高达69.1％。另外实验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。故临床医生应该对40以上病人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复腹部感染，引起高度重视并做相应的检查，如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片。从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。
难点之二：关于难治性或复发性多发性骨髓瘤的治疗问题
多发性骨髓瘤易出现对多种化疗药物耐药即所谓的多药耐药（MDR），一旦出现MDR，增加了治疗难度，MDR是提高骨髓瘤患者治疗效果的最显著障碍。由于MDR的存在，使MM成为难治性或复发性MM，这类患者的治疗非常棘手。治疗对策包括采用积极的中医药治疗。中医药治疗可贯穿于MM治疗的全过程，临床研究表明，中药对MM的有效治疗是通过多靶点、多层面而达到治疗效果。而对有效的病例很少出现耐药现象，有些学者认为，对MM的治疗中药显示出巨大的潜力，有着很重要的研究价值。
【研究进展】
IL-6等细胞因子，近年来国内外研究发现骨髓瘤细胞与多数细胞因子有关。IL-6是骨髓瘤细胞最主要的中心性生长因子，骨髓瘤细胞可分泌IL-6，也可表达IL-6受体。有力刺激骨髓瘤和骨髓基质细胞，作用部位在细胞表面受体IL-6/SIL-6R.IL-3能有力刺激骨髓瘤细胞自分泌IL-6。IL-1可诱导人类MM细胞产生IL-6，进而刺激瘤细胞增殖。在健康人的尿和血中都已检测到IL-6，MM病人中水平明显升高。“石家庄现代中医血液肾病医院”血液病科研组多年对中药研究发现，很多中药系列药材对于抗IL-6的特异性具有很强的识记性，可抑制骨髓瘤细胞分泌IL-6，并且可以有效的破坏其生长的细胞环境，达到双重的遏止肿瘤生长、治疗的目的。
【专家在线】
王建峰教授主张用“活血免疫清髓通络疗法”治疗多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤起病徐缓，多有弥漫性骨质疏松或局限性骨质破坏，与中医学文献中所载的“骨痹”和“骨蚀”相吻合。现代认为“骨痹”的发生不外内因与外因的相互转化，其病因可归为三个方面，一是外邪夹瘀阻络，常见以剧烈骨痛为主的一系列症状。二是肝肾气阴亏虚，常见头痛头晕，面色少华，口干烦渴，乏力浮肿，骨痛酸软等症状。三是热毒炽盛，灼烁营血，流注关节而成痹。根据本病的症候分析，肝肾内伤，气血不足是本，外邪侵袭是标，久而本虚标实，虚实交错，病情复杂，迁延难愈。因此治疗上应该适当掌握扶正与祛邪二法的具体运用。辨证如属肝肾不足气阴耗伤时，当以扶正为主；如属瘀热阻络邪毒炽盛时，当以祛邪为主。灵活使用中药理血止痛药材，以鲜用较为理想。
【成功案例】
张寿亭，女，56岁，山东省东平县人，邮编：271512， 1996年8月16日初诊，患者腰痛六个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲，脉象弦大而数、苔薄黄，舌质红少润。 | 
