| 赵红，50 岁，农民，已婚。于2003 年4 月2 日门诊就诊。因疲劳、消瘦2 年，左上腹部发现一硬块约5个月。近2 年来感到体弱疲乏，食纳减少，逐渐消瘦。在近5 个月以来，进食后饱胀，并在左上腹部发现一硬块，似拳头大小，逐渐长大，不痛。时有午后轻度发冷发热。夜间盗汗，大便秘结，小便无改变。近10 天来有轻度咳嗽，咳少量难液白痰。在一年前曾发生过2 次鼻衄，无其他出血史。既往健康，无特殊病史。体检：体温38. 5 ℃ ，呼吸24 次/分，脉搏100 次/分，血压120/80 mmhg。 消瘦，面色晄白无华。巩膜及皮肤无黄染。 未见出血点和瘀斑。脉虚大滑数，双侧腋窝及腹股沟淋巴结可扪及似小豆大小物。五官无异常。舌干燥，苔黄。颈软，甲状腺不肿大，胸骨居中，下端有轻压痛。两肺呼吸音粗糙，右下肺有少量湿锣音。心律齐，无杂音。腹平坦，无明显腹水征。肝上界在锁骨中线第5 肋间，下界在肋缘下2 横指，质中等，表面无结节。脾增大达脐下2 横指，质硬，无触痛。脊柱四肢无畸形。神经系统体征阴性。血常规检查：血红蛋白54 g/L，红细胞2 x 1012/L，白细胞436 x 109/L,血小板530 x 109/L。分类原始粒3%，早幼粒7%，中幼粒30% ，晚幼粒21%. 尿常规检查：阴性。胸透：两肺纹理增粗，右下肺有小片阴影。湖南某医院检验号“5177”报告：骨髓涂片示增生极度活跃，粒系统增生极度活跃，各阶段明显增加，以中晚幼粒为主，嗜碱性粒细胞明显增加，红系统明显受抑，巨核细胞减少，血小板分布不减少，血片：白细胞分布极度增多，主要为粒系统，各阶段均有，以中晚幼粒细胞为主，血小板成堆。
中医诊断：积聚(气阴两虚、热毒炽盛)。
西医诊断：慢性粒细胞白血病。
治则治法：补气养阴，清热解毒。
方药：龟鹿生血排毒汤加减，党参9 g，黄芪12 g，白芍药9 g，玄参12 g，生地黄9 g，炙甘草3 g，大黄9 g，紫花地丁9 g，蒲公英15 g，知母9 g，鸡内金6 g，神曲9 g。
4 月10 其，服上方10 剂，食欲改善，咳止，肺部啰音音消失。外周血白细胞降为283 x 109/L，幼稚细胞61%。
4月20 日，便秘消失，舌薄白苔。上方去大黄、鸡内金、神曲，加当归9 g，桑叶12 g，陈皮6 g，共8 剂。外周血白细胞161 x 109/L，幼稚细胞3%。
5 月30 日，服上方28 剂后，原有症状缓解，脾左肋下5 cm。外周血白细胞20x 109/L，晚幼粒6%。 在治疗过程中，未出现任何毒副反应。
专家评论：根据临床症状，血片及骨髓片检验，虽然当时缺乏ph 等的检查，但此病例慢性粒细胞白血病的诊断可以成立。右下肺的啰音可能由感染引起，也可能是由于白血病细胞对肺组织的浸润所致，一般白血病幼稚细胞在100 x 109/L 以上，则有产生肺组织等浸润的可能。 | 
