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  治疗淋巴瘤准确分型是关键

 作者:  来源:  日期:2010-12-31  点击数: 

 

    48岁的新闻联播主持人罗京和年仅33岁的演员李钰,都因淋巴瘤不幸病逝。据报道,他们均在发现病情后约一年的时间里,病情迅速恶化,最终不治。据世界卫生组织统计,目前全球平均每2分钟就有1名新发病人,每年死亡人数超过20万。而在我国,每年新增患者约2.5万人。在过去20年,淋巴瘤发病率增加了75%,在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段,高发年龄为45~60岁。

 

  915日是第六个世界淋巴瘤宣传日。在由卫生部和中国抗癌协会发起、上海罗氏制药有限公司协办的“携手希望——淋巴瘤专题宣传月”新闻发布会上,中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授表示:除了大家所熟悉的早发现早确诊之外,分型是否准确、首次治疗成功与否,决定了淋巴瘤能否有效控制。如果病人一开始就能在专科医生指导下进行合理治疗,就更有希望在近期疗效及远期生存取得长足进展。随着靶向药物的问世和治疗方案的不断发展,恶性淋巴瘤治愈率已达50%以上,有效帮助患者及家属重拾希望。

 

  作为一种源于淋巴系统的恶性肿瘤,淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类。在亚洲地区,非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病,大约为9:1,由于恶性程度更高,预后更差,所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

 

  根据世界卫生组织病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型,有的病情进展较慢,有的则来势凶猛,不同亚型治疗方法并不一样,因为不同病理亚型的淋巴瘤的临床表现、治疗原则和预后均不相同。

 

  “正是由于这些亚型的差异性很大,早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。”中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员、上海肿瘤医院化疗科洪小南教授表示,“非霍奇金淋巴瘤分为B细胞和T细胞两种类型,其中,弥漫大B型的淋巴瘤可能占到30%- 40%,对于这种发病率很高的亚型,目前采取以单克隆抗体利妥昔单抗为基础的一线免疫化疗,淋巴瘤治疗的整体疗效得到明显提高,5年生存率超过64%,使更多患者获得根治机会 。”

 

  很多患者在得到治愈的“捷报”以后就万事大吉,殊不知癌细胞随时可能“反扑”。据最新的文献报告显示,淋巴瘤的复发率高达约30%。洪小南教授表示:经过正规治疗后,肿瘤得到完全控制、临床完全缓解的患者,仍面临肿瘤复发的风险。特别是治疗后的1~2年,故定期随访复查必不可少,其包括常规体检、血清学及影像学检查。

 

  此外,患者在复诊期间还要注意消除对淋巴癌的心理障碍和保持合理的饮食和运动。既不能放松警惕,忽视身体的变化,错过治疗期;也不能“杯弓蛇影”,背负沉重的心理负担;更不能因为害怕复发而讳疾忌医。

 

  为什么越来越多人被确诊为淋巴瘤呢?支修益教授表示:一方面是因为疾病的诊断水平提高,另一方面生活环境的改变,上班族常接触各种辐射、工作压力大,同时,现代人病毒感染(如肝炎病毒)和细菌感染(如幽门螺旋杆菌)增多,器官移植后免疫抑制剂的使用也是导致淋巴瘤逐年高发的原因。

 

  自检小贴士:专家建议大家可以通过摸颈部、腋窝、腹股沟,看有没有肿大的淋巴结。如果有超过1厘米的肿大淋巴结,或者淋巴结迅速变大,就要及时去医院就诊。如果有持续半个月以上原因不明的高烧,特别是伴有消瘦时,更应该引起高度重视,尽快去医院就诊。

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