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张阳：男性，5岁。会诊日期,2001年1月25日。大吐血、鼻出血已2天。患儿于2001年1月初，发现颈部及前胸有红色小血点，以后在洗澡时，稍用力搓擦即出现成片瘀斑。1月24日晨6时许，突然两鼻大量出血不止。用棉球堵塞身道后，一时许，自觉恶心，随即吐出大量紫红色血样物。8时送某医院急诊，随即收入住院。当天下午及晚上又连续3次鼻出血及呕血，出血量约500ml以上，曾输血200ml，并给予多种止血剂和强的松等。
1月25日早晨4时，右鼻孔又开始流血，并烦闹不安，当即输血100ml，以后患儿心率过速，呼吸微弱呈昏睡状态。当日下午请关老会诊。会诊时症见：患儿面色苍白，高热不退(体温39oC)，全身散在紫斑，神志不清，昏睡不醒，时而躁动，大便秘结，两日不解，小便短赤，2天未进饮食。化验检查：Hb91g/L，血小板11×109/L。舌象：舌苔黄燥、舌心黑。脉象：滑数。
中医诊断：紫斑(温毒入血，迫血妄行)。
西医诊断：原发性血小板减少性紫癜。
治则治法：清热解毒，凉血止血。
方药：龟鹿生血排毒汤加减，大黄炭6g，鲜茅根60g，生石膏30g，阿胶珠6g，金银花30g，天花粉15g，藕节10g，犀角粉(水牛角代)1.5g(冲)，玄参10g，生地黄10g，牡丹皮12g，荷叶炭3g，白及6g，麦门冬15g，生甘草15g。
治疗经过，1月26日晨，患儿已醒，下午至夜间一直较安静，傍晚神志完全清楚，体温降至38oC以下，可进流质饮食，当晚停止输液。精神及面色明显好转，未见新鲜出血点。
1月27日，精神继续好转，早晨打针时，因哭闹左鼻孔又有少许流血。上方去生石膏、生甘草、犀角粉，加青蒿10g，三七粉1.5g，羚羊角粉1.5g(冲服)。
1月30日，服上方3剂后，病情继续好转，面色已显红润，可以坐起，食欲渐增，大便已通，全身未见新出血点，体温恢复正常，仍宗上方加减。方药如下：
北沙参12g，生地黄12g，玄参12g，牡丹皮10g，鲜茅根30g，白芍药12g，麦门冬12g，地榆12g，阿胶珠10g，藕节12g，金银花15g，大枣10枚，天花粉15g，白及6g。
1月31日化验检查：Hb118g/L,WBC15.2×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞31%，血小板35×109/L。患儿精神体力均较好，未见出血，紫斑大部消退，睡眠饮食二便正常，当天出院。后在门诊治疗，服用人参归脾丸、维生素、核苷等。精神虽有好转，但血小板维持在(20-3)×109/L，以后用大枣加阿胶煎服，并服牛皮胶，每日早晚各服半茶杯，同时服鲜茅根，大小蓟水，1周后血小板上升为51×109/L，3周后升至68×109/L，继续服1个月查血小板200×109/L。患儿精神食欲均好，体重增加。2005年随访，身体健康，未再复发。
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