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八、怎样看化验单?
答:此病的报告单有两种,骨髓报告比较复杂,需专业人员方能明白,我们最常用的是血象报告单,主要几项如下: 血色素(Hb)正常值:110~160(9)/L红血球(RBC)正常值:3.5-5.5*10(12)/L白血球(WNC)正常值:4.0-10.0*10(9)/L,白细胞分类:中性(N)正常值:0.01-0.08,嗜酸细胞(E)0.005-0.05,嗜碱细胞(B)0.0-0.0075;出血时间(BT)1-4分钟;凝血时间(CT)2-5分钟;网织红细胞(RC)24-84*10(9)/L;幼稚细胞分原始、早、中、晚。血小板计数(PLT100-300*10(9)/L)我们在治疗过程中不主张检查骨髓,以减少痛苦。节约开支。一般半年之内可以每周查血一次,半年以上可半月查血一次,以做用药的参考。
九、怎样评价治疗效果?
答:我们认为医疗效果有三:其一,血象、髓象症状的同步好转为最理想。其二,患者自我感觉良好,而检验数据尚不满意,此种情况尚可。其三,自觉症状及检验值都欠佳为最不理想。在对待自觉症状及检验数据问题上,中西医认识上差别很大。这首先要从两种医学模式谈起,现代医学建立在解剖、生理,病理基础之上,重视微观,强调局部,可称为实验医学。祖国传统医学建立在朴素的唯物论,辨证观基础之上,重视宏观强调整体,可称为实践医学。实验、实践一字之差,反映了认识论不同。细剖析之各有利弊。现代医学随着现代科技的发展而日新月异生产出了大量的仪器设备,而且不断更新换代,这对于疾病的明确诊断无疑起了相当大的作用,此其优越性。但在治疗上偏面强调检查数据,有时为了达到检验数据的正常而不惜拿患者自身免疫力为代价,结果事与愿违,使患者不死于医,是古人之训所谓有医不如无医也,实发人深思。 祖国医学对疾病的诊断在定性、定位、定量方面比较模糊,没有现代医学准确,规范,此其弊端。而在治疗上因人,因病而异。同一种病、患者体素、年龄、性别不一。因此在治疗方法上,比较灵活。我院在传统祖国医学辨证论治疗基础上,结合现代科技对中医中药的研究成果,研制出了“解毒增疫消白汤”、“龟鹿生血胶囊”等系列,经药检部门检验合格并取得国家医疗主管部门制作许可证及批号。 从上可以看出,中西医之间存在互补性,作为医务人员应破除分别心,相互促进,以使医疗永平不断提高,力争在此病的治疗方面走在世界的前列。
十、走出误区
(1)不要以为骨髓移植是白血病治疗的万全之计,一例骨髓移植治疗所需经费在20万元以上,而5年生存率并不提高。
(2)化疗不是万能的,且毒副作用明显。大多数抗肿瘤药物,由于缺乏理想的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往会引起各脏器不同程度的损伤。主要的毒副作用有:
(a)骨髓抑制 一般化疗引起的骨髓抑制,突出地表现为白细胞、血小板减少,如大剂量马利兰治疗慢粒,可使患者白细胞迅速减少,若不及时减量或停药,可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。
(b)胃肠道反应 几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。
(c)免疫抑制 化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用,这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。
(3)缺乏对中医药的正确认识,排除中医药治疗,会丧失本可以完全缓解甚至治愈的机会。 |