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恶性组织细胞病临床诊断与中医治疗 |
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作者： 来源： 日期：2009-3-27 10:13:45 点击数： |
恶性组织细胞病病人的标准护理办法：
小心疑难病症：影响我们的健康。 恶性组织细胞病（简称恶组）是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病，主要累及淋巴和淋巴器官，本病发病原因尚不明确，其主要临床表现有高热，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭。本病缺乏理想的治疗方法，各种抗肿瘤化疗药物虽对进行性衰竭。本病缺乏理想的治疗方法，各种抗肿瘤化疗药物虽对部分病人症状有所改善，但大多不能缓解。常见的护理头号问题有：①体温过高；②营养失调：低于机体需要量；③有皮肤完整性受损的危险；④疲乏；⑤预感性悲哀。
体温过高：
相关因素：异常组织细胞浸润、感染。
主要表现：病人诉畏寒、发热、口干；表现面部潮红、食欲不振、呼吸急促、烦燥不安、谵语；重症或衰弱的病人表现为嗜睡，甚至昏迷。
护理目标：体温保持正常、无其他并发症发生。
护理措施：卧床休息，限制活动量，减少机体消耗。体温超过38.5℃时给予降温，并应根据病情选择不同的降温方法，如冰敷、冷水擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、药物降温等。其中温水擦浴适宜于高热伴有四肢厥冷等循环不良者，或高热伴烦躁不安者；对于物理降温效果不佳且伴有顽固性头痛/长期高热者适-宜药物降温，但应注意用量不能过大，否则出汗过多，体温骤然下降，血压也将随之下降而引起虚脱。降温处理后0.5h测量体温并记录，以便观察降温效果。降温处理退热出汗后，需及时擦干汗水、更换衣裤和汗湿的被服，注意保暖。加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。鼓励病人多饮水或饮料，并遵医嘱静脉输液，尤应补充电解质，且输液时应注意合理调节输液的速度。给予适宜的易消化的营养丰富的高维生素流质或半流质饮食。口腔护理，鼓励闰人多漱口，用盐开水，朵贝氏液、口泰交替含漱。开窗通风，保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿度。监测体温、脉搏、呼吸，每4h1次，体温骤升降时，要随时测量并记录，并观察有无伴随症状发生。高热惊厥、嗜睡、甚至昏迷者给予氧气吸入，并保持输氧管道通畅，观察效果。
营养失调：低于机体需要量：
相关因素：疾病引起代谢需要量增加。感染、高热引起食欲不振。
主要表现：体重下降。肌肉松软无力、皮肤干燥、头发干枯、精神状态不佳、恶病质。
护理目标：体重增加。能描述出营养丰富的饮食结构。
护理措施：创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。对病人/家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，如鱼类、肉类及动物内脏、牛奶、蛋类、新鲜水果和蔬菜等。遵医嘱抗感染治疗，高热时做好降温处理和口腔护理，尤其是进食前后保持口腔清洁。必要时与病人、家属和医生讨论是否需要经肠道/非肠道的营养支持，并做好非肠道营养的护理。记录病人的进食量，制定饮食计划，每周称体重1次。评估病人的营养状态。
有皮肤完整性受损的危险：
相关因素：高热、出汗多。恶性疾病代谢亢进起消瘦、疲乏、长期卧床。
主要表现：受压部位皮肤容易出现红肿、瘀斑、溃疡甚至坏死。
护理目标：皮肤保持完整，不发生褥疮。学会有效的皮肤护理方法。
护理措施：观察病的骨骼突出位的皮肤受压情况。给卧床病人制定一个翻身时间表，协助助病人翻身，每2h1次。交接班时护士在床边交斑观察病人皮肤情况。翻身或授予便盆时避免拖、拉、拽、塞等动作，防止皮肤擦伤。在骨骼隆突部位垫气圈、海绵垫，避免局部受压，并给予50% | |
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