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白血病是源发于造血组织的恶性增生性疾病，中医学无此病名，尽管古代医学文献所记载的“虚痨”“温病”“急痨”“ 癓积”“血证”等所叙述的症状与白血病的临床症状相似，但是白血病作为一个独立的疾病，由于本身特定的病理性质，有其自身的发生发展的规律，中医文献记载的病名中，均未完整地反应白血病的全貌，更不可能揭示白血病的内在规律和本质。因此，深入研究白血病病机，为中医对白血病的辨证论治提供理论依据，具有十分重要的意义。
一、肾与造血的关系 中医学对血液的认识，早在《黄帝内经》中就有记载，对血液的生成、运行、储存、调节及功能等有较系统的论述。关于造血或血生化来源问题，后世医家通常都强调“心主血，”“肝藏血”，“脾为气血生化之源”的理论，而对肾在造血中的作用重视不够。其实造血与肾气的盛衰关系尤为密切，《素问》：“肾主骨，生髓，藏精”，“血为精所化”，“骨者髓之府”，“髓者骨之充也”，“骨髓坚固，气血皆从”。这些记载说明了肾—骨髓—血液三者之间的联系。提示骨髓与造血有一定的关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾气化之盛衰，阴阳之平衡，均可直接影响骨髓生精造血的功能。中医学中虽未直接提到骨髓是成人制造血液有形成份之场所，但这个观点必然会被中医学所接受，补充作为中医学中造血之具体场所。
二、肾实证的讨论 肾病多虚少实，而非无实。自古有“肾无实证”的说法，但不能死于句下，认为肾病绝对无实证。虚实是对立的统一，无实亦就无从言虚。因此“肾无实证”应理解为肾病多虚少实。首先提出“肾主虚无实”观点的钱乙在《小儿药证直决》中是这样写的：“肾主虚，无实也。惟疱疹，肾实则变黑陷。”可见钱乙也未完全排除肾实证。《笔花医镜》在肾药中有“泻肾猛将猪苓，泻肾次将泽泻、知母、赤苓、苡仁。”之说，提出泻肾的治法与药物。并谓“肾之热，水将涸也，伤寒门有之，而杂症罕见，……其症为口燥咽干……为大便秘……大承气汤主之。”从肾的生理和病理特点来讲，肾为先天之本，藏真精而寓真阳，只宜固藏，不宜泄露，所以肾多虚证。但肾多虚并不能掩盖少实，外邪有时可以直中于肾，形成肾实证。或因肾本身气血阴阳失衡，某一方面偏盛，形成肾实证。故肾多虚证与少实证只是相对而言，而非无实证。
三、白血病与肾实证的关系 血液的生成虽与五脏有关，但多数血液病的病位在骨髓，骨髓为肾所主，故某些血液病可从肾辨证施治。血液病大体可以分为两大类：一类为造血功能低下或缺陷的疾病，如白细胞减少、再生障碍性贫血等。另一类为造血功能亢进或某一类细胞异常增生性疾病，如真性红细胞增多症、白血病等。前者以面色苍白，头昏乏力，出血、易外感等症状为主，属于中医虚症范畴，结合骨髓造血功能低下或造血机能缺陷的实验室检查，辨证为肾虚证，再根据临床症状，进一步分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，采用补肾为主的治疗法则，有一定疗效。后者以发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大为主要体征，属于中医实证范畴，结合骨髓造血功能亢盛和造血细胞异常增生的实验室检查，宏观上看与前一类相反，按中医不足为虚，过盛为实的观点辨证，可将白血病辨为肾实证。肾实证历来没有系统的分型，也没有泻肾的代表处方，临床多采用“实则泻其子”清泻肝热的治疗法则，来达到泻肾的治疗目的。
四、阴阳失衡，邪毒内生之肾实证是白血病的基本病机 传统中医病因学大致将病因分为外因、内因、不内外因。外因包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪以及瘟疫之邪，“瘟疫之邪，非风非寒，非暑非湿，乃天地之间有一种异气新感”《瘟疫论》。目前多数学者认为导致白血病发病的物理因素、化学因素、生物因素，可以归在外因的范畴。各类外因可以直中骨髓，导致阴阳失衡之肾实证而发病。内因包括七情致病、先天禀赋不足、后天失养等。《内经》指出“怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”。说明情志变化可以导致脏腑功能紊乱，进而出现一系列气血津液的变化。肾所藏之精包括先天之精与后天之精，《内经》指出：“夫精者，生之本也。”先天禀赋不足，肾精不充，则不能主骨生髓，精亏则血无化生。我们可以将导致白血病发病的遗传因素、免疫异常、基因突变等归为内因的范畴，但白血病的发病往往是“异源性”，是内因外因共同作用的结果。总之，无论病因为何，病因只是发病的条件，机体对病因的反应才是发病的根本。各类病因作用于机体，使机体部分造血细胞出现恶性增生，是白血病发病的实质。这种异常增生的白血病细胞，具有妨碍正常造血，破坏浸润脏腑组织，我们将之视为“邪毒”。 | 
