| 这种邪毒不是通常的“邪热”“温毒”,而是各类病因作用于骨髓,引起肾“生髓”、“生精化血”功能出现紊乱产生的后果,是内生之邪。白血病所出现的虚,是由于异常增生的白血病细胞对正常造血细胞的抑制所造成的,是因实致虚。机体正是在多源性综合因素的作用下,出现肾阴阳失衡,而致肾生精化血、主骨生髓的功能失司,肾之阳气亢盛,相火妄动,蕴热成毒。邪毒居于骨髓,进一步伤及精血,导致造血异常,出现一系列气血津液的病理改变。异常造血又进一步破坏浸润骨髓,灼伤阴精,阴伤阳邪更亢,形成恶性循环,致使邪毒内生而发为白血病。
五、中医可将血液细胞学检验指标,作为白血病肾实的辨证依据 血液学的检验可理解为中医四诊诊法的延长。自然科学总是在不断发展,中医也不例外,不仅过去是一个发展的过程,今后还将继续发展。辨证施治就是通过长期实践逐步发展完善起来的系统理论,温病学说便是近百年来中医的一个重大发展的一个例子。西医传到中国以后,两种医学必然会相互渗透,取长补短,求其发展。清代张锡纯的《衷中参西录》就是早年两种医学相互渗透的例子。诊法是根据病人显现出来的一些异常表现来探讨疾病本质的方法,中医由于受到历史条件的限制,主要以望、闻、问切四诊收集的资料作为进行辨证施治依据。当今的自然科学在各个领域中已经取得了飞速的发展,西医应用不断发展的科学研究成果,作为诊断治疗疾病的主要依据,使西医从基础理论认识到临床治疗手段都出现不断地发展和更新。自然科学研究成果是各门学科的共同财富,中医同样可以将现代科学研究所取得的成果,应用在传统四诊的诊法之中,将之作为中医四诊所收集的“症”,从更多的方面了解疾病的本质,从而使辨证更加深入和完善。长期从事临床工作的医生都有体会,不少的西医检查是诊治中重要的参考指标。某些疾病后期的病人,传统四诊已无症状,但化验检查还不正常,以后症状常有反复。也有些早期疾病,四诊尚未异常,传统辨证施治应属无证可辩,但西医检查已有某些异常指标。因此,怎样将西医的检查指标作为中医四诊手段的延长,纳入辨证之中,已成为新的课题。在血液病方面,临床症状是造血功能异常的反应,通过分析血液细胞学的检查化验结果,可了解造血系统的病理生理情况,对于诊断、预后和判断治疗反应方面,都是重要依据。例如白血病,如果没有血液细胞学的检验,诊断、疗效、预后均无从谈起。若血液细胞学的检验符合白血病诊断标准,中医则将白血病细胞视之为邪毒,辩为肾实证而治之。所以,将西医血液细胞学的检验结果,看作为中医四诊手段延伸所获得的“症”,运用传统中医理论来进行辨证,必将极大地丰富和发展传统的辨证施治。
六、肾实在慢性粒细胞白血病临床科研中应用 肾实证是血液肿瘤的基本病机,用此理论指导临床对白血病的研究,取得了卓越的成绩。70年代对靛玉红治疗慢性粒细胞白血病的研究成果,就是一个典型范例。当时选用当归龙荟丸治疗慢粒,科研思路就是从肾实证入手的。当时国内使用中西医结合方法,曾对慢性粒细胞白血病进行过多年的研究,开始按中医理论根据病人四诊资料进行辨证施治,疗效皆不满意。最后,石家庄现代中医血液肾病医院中西医结合人员提出:再障病理基础是骨髓造血组织衰竭,出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。中医辨证是属于肾虚症,采用补肾的方法治疗,可以促进骨髓造血细胞全面增生,有较好的疗效。慢性粒细胞白血病临床特点,是造血细胞特别是粒细胞显著增生为主要临床表现的疾病,与再障恰恰相反。再障用补肾的方法治疗有效,那么慢粒是否可以用与补肾相反的治疗法则——泻肾来进行治疗呢。怎样才能达到泻肾的目的?请教当时的老中医,但普遍认为,肾无实证,没有泻肾的提法。不过要达到泻肾之目的,依据中医理论“乙癸同源”、“实则泻其子”,采用泻肝的方法可以达到泻肾。在探索采用中医泻肾治疗慢粒的思路下,经过临床验证,当归龙荟丸有效。进一步再通过临床从当归龙荟丸中筛选出治疗慢粒的主要药物——青黛。继而提取青黛治疗慢粒的有效成分,发明了治疗慢粒的新药靛玉红。 |