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  多发性骨髓瘤的中医治疗新思路

 作者:  来源:  日期:2011-11-17  点击数: 

 

目前对于多发性骨髓瘤的治疗,多采用化学药物治疗,可使机体免疫力下降,骨髓易被抑制而增加感染、出血的机会。几乎所有的化疗药物都有不同程度的毒性作用。治疗常常被迫中断。部分患者治疗中可达到完全缓解,但很快又进入发作期,这主要是因为所有的化疗药均不能把机体所由的瘤细胞全部杀灭。即便是完全缓解后在体内的脑神经、眼眶、卵巢及睾丸等部位仍有残留的瘤细胞,当机体抵抗力下降或外感时均会使本病复发和加重。很多患者在治疗期间由于不能受承受化疗对机体的损伤而过早的离开了这个世界。本病并发症较多,很多患者并发尿毒症,故治疗比较棘手。且多发性骨髓瘤的患者多年老体弱,全身情况较差,正气已虚,兼有体液免疫缺陷,常常不能耐受化疗,故采用中医保守治疗往往可以取得事半功倍的治疗效果作用。近年来,石家庄现代中医血液肾病医院老院长王吉光教授带领科研组经多年科研攻关,研制出“ 龟鹿生血汤 六号” 系列中药汤剂, 针对多发性骨髓瘤,具有增效减毒,抗癌扶正,缓解症状,缓解骨痛(药理实验证明,许多中药对瘤细胞浸润引起的顽固性骨痛疗效独特),降低感染率,而且没有骨髓抑制作用;阻断多发性骨髓瘤由于多药耐药基因的产生而出现的高表达,使化疗的缓解率低、复发率高等缺点得以改善;并能减轻化疗的毒副反应;防治肾脏损害,配合“冬虫固本活血汤”联合应用可保护残存的肾单位,改善肾脏微循环,增加肾小球滤过率,促进肌酐和尿素氮的排泄,进一步延缓肾单位的完全坏死和肾功能的完全衰竭。总之,“ 龟鹿生血汤 六号” 系列中药汤剂治疗多发性骨髓瘤,具有减少多发性骨髓瘤患者的骨合并症,减轻痛苦,临床症状消失快,改善生存质量和生活质量等优势。对提高缓解率,延长生命有重要作用,

    特别是诱导缓解后的维持治疗,有着化疗不可替代的作用,并以疗效稳定,无副作用,可长期缓解等优点,被越来越多的多发性骨髓瘤患者所接受。

祖国医学无多发性骨髓瘤病名,但根据其临床表现应属于“虚劳”范畴,与中医文献的“骨痹”相似。《金匮要略》描述虚劳为:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥。”这些症状与多发性骨髓瘤患者的贫血,心悸,出血及骨痛表现相似,本病易发感染故易出现里急和腹中痛症状。本病多由肝肾虚损,肝血肾精不能相互滋生,终致精亏血少,正气虚弱,邪毒内侵,又可生痰致瘀。肾主骨生髓藏精,故肾虚为本病之本,在治疗上应抓住补肾填精之根本。气血两虚之证为精亏之标,瘀血及痰阻亦为脏器功能不足的产物。病之初期常以肝肾阴虚及气血两虚为主要见证,并可伴有气滞血瘀之象。随着疾病的进展,上述症状加重并可阴损及阳,呈现阳虚痰阻征象。病证日久,邪毒日深,正气虚甚,复感外邪而致毒热炽盛,呈现出正虚邪盛的虚实夹杂之候。经过有效治疗,证型又可向肝肾阴虚方向发展。症状的多样性及证型间的交织,固定的分型不能完全反应疾病的内在本质,临床治疗此症时要仔细辨析。

可以说,中医药对于多发性骨髓瘤的治疗,特别是诱导缓解后的维持治疗,有着不可替代的作用;

1.补益先后天之本,修复肾脏损害,降低蛋白尿:

    

    多发性骨髓瘤约 20%的患者可合并肾功能衰竭。根据临床评价,按以往常规治疗,患者生存期一般不超过 2年。西医在治疗肾功能不全蛋白尿方面疗效欠佳,而在这方面中医可以说是颇有成效。蛋白是人体的精微物质,宜藏不宜泻,多发性骨髓瘤患者的蛋白质漏泻于尿有多种因素。我院王建峰教授认为其中最主要的原因在于脾虚失摄,而肾精亏虚则是其根本病因。肾主封藏,虚不能摄,致使精微外泻。在临床治以“ 龟鹿补血胶囊”等特色系列中药,功在调理五脏,培补肾脾,益气健脾,滋阴补肾。治肾之时,本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则,力求温阳护阴,调理阴阳,使无偏颇。脾为后天之本,气血生化之源。益气健脾亦为不可偏废之法。

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