| 一、概述
慢性病贫血是继发于慢性感染、炎症和肿瘤的贫血，其特征是血清铁低、总铁结合力低，而贮存铁是增加的。临床上，慢性病贫血的发病率仅次于缺铁性贫血，在住院患者中是最常见的。
二、临床表现及诊断方法
[病史]
为原发病的症状及贫血的表现。一般为轻度或中度贫血，进展较缓慢。贫血多于原发病1～2个月后发生。贫血的程度与原发病的轻重有关。
[体格检查]
为原发病及贫血的体征。
[实验室检查]
1．血象 为正细胞性贫血，有1／3～1／2患者表现为小细胞低色素性贫血，但MCV很少<72f1。网织红细胞正常。
2．骨髓检查 增生活跃，红系增多。骨髓铁染色示细胞外铁明显增多，细胞内铁减少。
3．生化检查 血清铁及总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低于正常。血清铁蛋白增高，红细胞游离原卟啉(FEP)亦增高。
三、诊断标准和依据
1．慢性感染、炎症和肿瘤史。
2．正常细胞性贫血或小细胞低色素性贫血。
3．血清铁及总铁结合力均降低，转铁蛋白饱和度正常或稍有降低(>15％)。
4．EPO水平与贫血相比相对降低及转铁蛋白受体减少。
5．排除其他小细胞低色素性贫血之可能。
四、诊断评析
1．慢性病贫血的诊断依据主要是基础疾病和铁指标的异常，如能测红细胞生成素水平(相对降低)则可帮助诊断及指导治疗。
2．不是所有慢性疾病伴随的贫血都称为慢性病贫血。某些慢性疾病(如肝病、肾病、内分泌疾病和消化道疾病)由于各种症状，如纳差、失血及骨髓抑制等因素导致的贫血应该称为“慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”，而不应称为慢性病贫血。继发性贫血在症状得到纠正后应有改善。
3．临床上慢性病贫血常与缺铁性贫血同时存在，给这类患者补充铁剂治疗后，血红蛋白可有改善。只是应该与单纯慢性病贫血相鉴别，因为后者是不应该补充铁剂的。
五、鉴别诊断
1．应与基础疾病(炎症、肿瘤及感染)本身造成的症状相鉴别，如失血、肾功能衰竭、药物导致的骨髓抑制或肿瘤侵犯骨髓造成的贫血相鉴别。
2．与缺铁性贫血鉴别(见缺铁性贫血)。 | 
