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②HCL变异型脾浸润性病变同HCL，也在红髓，而B-PLL则主要在白髓。有人提出HCL变异型实为B-PLL和HCL的杂合型，治疗也基本相同。
3．慢性淋巴细胞白血病(CLL) CLL和HCL均有脾肿大及血淋巴细胞增多，如HCL血白细胞也升高者，则更易误诊为CLL。鉴别点：
①血白细胞数，CLL几乎无例外地增多，而HCL多数降低。
②血红蛋白、血小板减少在HCL多见，而CLL大多至晚期才有。
③HCL血及骨髓涂片可见HC，而CLL为成熟小淋巴细胞。
④HCL骨髓穿刺常遇“干抽”或增生低下，而CLL几无“干抽”，增生常明显活跃。
⑤免疫表型，B-CLL呈CD5、CD23阳性，CDllC、CD25、CDl03阴性，而HCL则反之。
⑥鉴别困难者可行电镜检查作以区别。
(二)原发性慢性骨髓纤维化(1MF) 两者均有脾肿大、骨髓“干抽”及纤维组织增多等特点，IMF晚期也有全血细胞减少，故和HCL有相似之处。鉴别点：
①IMF伴髓外造血，常呈幼粒、幼红细胞血象，而HCL则无。
②HCL的血和(或)骨髓涂片见特殊的HC，而IMF则无。
③IMF的骨髓不仅网状纤维增多，而且胶原纤维也增多。而HCL仅网状纤维增多，且程度轻。
(三)脾功能亢进 HCL有脾肿大及全血细胞减少等脾功能亢进征象，故应和原发性及其他继发性脾功能亢进区分。血和骨髓中出现HC为主要鉴别点，形态不典型者应经TRAP染色和(或)免疫表型检查区分。继发性脾功能亢进者尚有原发病的临床和实验室特征，通常不难和HCL区别。 | 
