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患者:刘红荣,女,32岁,河北省正定县人,邮编:051230
诊断:再生障碍性贫血。
患者发病已3年,长期发低热,已3个月,体温37.5~38℃之间,头晕,失眠,皮肤牙龈容易出血,腰痛,气短,自汗盗汗,食欲差,腹胀,尿频,大便稀每日3–5次,月经超前间10–15天来潮一次,色鲜量多,有淤块,7 ~10天才干净。曾有肾炎史,尿培养大肠杆菌生长,服用氯霉素300余片。也曾有与二甲苯接触史10年,与铀接触3周史。在省医院作骨穿检查,诊断为:再障贫血。
患者于1999年元月23日来我院求治。 入院时查:肝肋下1.5cm,下肢有散在出血点,牙龈见渗血。查血:血红蛋白4.9g/L,红细胞2.90ⅹ1012 /L,白细胞3.9ⅹ109 /L,中性57%,淋巴43%,血小板65*109 /L。面色苍白、脉缓弱、舌质瘀红、苔薄白。
中医辩证施治: 本病系由于长期接触毒物,毒邪内伏,中伤脏腑,以致精髓不足,血液生化之源障碍而成血虚,不能滋养肝肾。其血虚为病之本,诸症为病之标。我院专家组按“急则治标,缓则治本”的原则,先给以大剂量养阴清热,佐以解毒扶正之品。同时服用我院已获国家专利药品“龟鹿生血胶囊”及“再障3号”等系列中药治疗。服药4剂后,自觉症状好转,10剂后二便已调,食欲增加,每天可进食6两左右,牙龈出血减少,晚上能入睡3~4小时,舌红苔薄,脉细数,血压110/70mmHg。坚持服用上方1个月,复查血红蛋白89g/L,红细胞3.07ⅹ1012 /L,白细胞6.25ⅹ109 /L,中性74%,淋巴26%,血小板96ⅹ109 /L。服药2个月后,能室外活动。服药3个月后生活完全自理,月经基本正常。服至6月初,所有症状基本消失。仅低热尚未退尽,食欲正常,二便正常,舌红苔白,脉弦。专家组嘱其继续服用“生血6号方、特效血小板1号”,服药20剂后,病情稳定,舌红苔薄白润,脉细。查血:血红蛋白100g/L,红细胞3.76ⅹ1012 /L,白细胞4.0ⅹ109 /L,中性65%,淋巴35%,血小板130ⅹ109 /L。再嘱咐其服用“龟鹿生血胶囊,再障5号”,健胃和脾以期巩固疗效。1999年12月16日查血:血红蛋白97g/L,红细胞3.41ⅹ1012 /L,白细胞4.3ⅹ109 /L,中性76克%,淋巴24克%,血小板104ⅹ109 /L,后经多年追踪观察,患者情况良好。
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