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老年性紫癜(Senilis Purpura)是一种慢性血管性出血性血管性出血性疾病,多见于60岁以上男性及女性。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。患者皮肤发生老年性退行性变,胶原、弹性蛋白逐渐消失,皮下脂肪组织萎缩、松弛,使小血管周围失于支撑,血管脆性增加,导致局部出血倾向。出血斑直径为l~4cm,多在轻微外伤后出现。出血常见于暴露部位,如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑,呈深红色或紫红色。紫斑吸收缓慢,常留下棕褐色色素沉着。伴营养不良或高血压病的老年患者临床出血症状明显。
在祖国医学中,虽无明确的老年性紫癜的名称,但依据其临床表现,可归属于“紫斑”的范围内,对此,古人有较深刻的认识。张景岳在《景岳全书·血证》中指出血证的病因为:“故有以七情而动火者,有以七情而伤气者,有以劳倦色欲而动火者,有以劳倦色欲而伤阴者,或外邪不解而热郁于经,或纵饮不节而火动于胃,或中气虚寒则不能收摄而注陷于下,或阴盛格阳则火不归原面泛滥于上;是皆动血之因也”。在《素问·调经论》中提出:“孙络外溢,则经有留血”;在《灵枢·邪气脏腑病形》中有:“心脉……微涩为血溢”。其中“孙络外溢”相当于后世所指的肌衄,是因终末小静脉或毛细血管破裂出血;“血溢”相当于小静脉破裂出血。元代朱丹溪较早提出内伤发斑,《丹溪心法·斑疹》说:“内伤斑者胃气极虚,一身火游行于外所致”。外科书籍,如《外科正宗》、《医宗金鉴·外科心法 》等,将本病称为葡萄疫。
在治疗方面,至宋代,以《太平圣惠方》为代表,已有了许多以清热解毒、凉血消斑为主要治则的方剂。明代陈实功《外科正宗·葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的症状不相同,治疗上初宜清热凉血,久病多宜补益扶正。 |