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如何使用好激素是每位临床医生需要修炼的一门艺术，激素的运用，是最能考验医生用药技艺的试金石，而肾上腺皮质激素，尤其是糖皮质激素，是临床上许多疾病的首选和有效药物，疗效迅速可靠，正确及时合理地运用激素，往往能起到事半功倍之效。但是病情控制后，常出现激素副作用并发症以及激素撤减而引起的病情反跳，肾上腺危像甚至死亡等等。可是用药剂量，给药方式疗程长短和病人的年龄、疾病性质等因素有关，而此时若能辨证地合理运用中药，不但能协同激素发挥中药的有效成分，而且还能克服或减慢激素的副作用与并发症，以及抑制病情的反跳。
（一）、中医认为激素有加速蛋白质，脂肪分解的作用，与中药的热作用相似。
在长期大剂量使用后，使机体阳盛偏亢，损伤其阴，而表现为阴虚火旺，久病则阴虚及阳，从而表现为阴阳两虚。长期使用激素，使患者免疫功能受到抑制，特别容易导致细菌感染，而表现为阴虚毒热。
中医学认为，在激素撤减早期，火旺现象减轻，但由于热补损气阴，可表现气阴两虚。外源程序性激素撤除后，肾上腺皮质功能尚未恢复，往往影响人体的功能活动，表现为脾胃之虚的病理改变。
命门之火，相当于现代医学的下丘体—垂体—肾上腺的神经内分泌调节功能。
（二）、中医理论对激素副作用的认识
《内经》指出“阳性则热、阴性则寒”、“阳者动、阴者静”。《中医基础理论》指出，凡是剧烈运动着的，外向的，上开的，湿热的，明亮的，都属于阳；相对静止的，内守的，下降的，寒冷的，阴暗的，都属于阴。同时还指出：对于人体具有推动温热、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳，对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。
使用激素可使血小板增多，并提高纤维蛋白质浓度，缩短凝血时间，使凝血机制增强，若长期或大量使用，此种药效必然导致血液流变学与凝血机制改变，类似于中医所说的血瘀和淤血。
针对以上问题，在使用激素时必须结合临床表现，辨证地合理使用中药，才能克服或减少弊端，加强疗效。
（三）、辨证论治，合理运用炮制的中药
原则上是根据激素使用的不同阶段与不同剂量，结合患者的临床表现辨证施治。
1、 在足量冲击阶段
（如血液病、血小板减少等）常会引起医原源性肾上腺皮质机能亢进，患者可出现口干咽噪，手足心热，头晕耳鸣、舌质红，苔少或无苔，脉细或气短乏力烦躁，夜不能眠，属于中医阴虚内热或气阴两虚的症状，符合《内经》提出的“阳性则热”、“阳性则阴疾”、“阴虚则内热”，等理论。治疗上应配合滋阴热补、益气补阴，或滋阴补气，清热降火或凉血化瘀的法则。
2、 在激素减量时，患者可出现皮质激素撤减综合症，炮制中药的作用是以克服激素所产生的肾上腺皮质机能减退症，促使自身肾上腺皮质功能，减少撤药反跳，巩固治疗效果。
3、 激素减至维持阶段时，此时炮制的中药重在温肾补脾，调和枢机，温肾补阳，益无健脾，平衡阴阳，从而巩固疗效，防止复发。
总之，对于激素，应该按照药理学、药效学和药动力学以及病理生理学的原理去使用，不仅要发挥激素之长，而且还要认真注意激素之短。
现代医学的最大问题是，低估人体的自身能力，高估人类的知识能力。 | 
