| 1.主要病因
1外邪侵袭：外邪即指六淫。其中易致血病者，以暑、火、燥等病那为多见。这三种致病因素均属热性，侵犯人体极易迫血妄行，导致出血。
2情志因素：《医学入门》中指出：“内伤七情，暴喜动心，不能主血；暴怒伤肝，不能藏血；积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血。”情志不遂，可致气血逆乱，引起出血。
3先天禀赋异常：《医学经纶集》中记载："今童子吐血，宜看先天父母之气，而母气为尤重。”先天禀赋异常是某些血病的发病基础，如血友病等。
4药毒损伤：《名医类案》曾记载：“滑伯仁治一妇，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖宫药，积久火盛，迫血上行为地，跑必数升余，面赤，脉躁急，神恍恍如痴.”说明滥用药物亦是导致血病发生的重要因素。
2.主要病机
1热盛动血：《血证论》中指出：“血证气盛火旺者，十居八九，当其腾溢，而不可遏。”中医认为火热最易伤及血脉，脉中之血受热，其流行速度加快，甚至妄行，溢出脉外，故有“血得热则行”之说。但所谓火热，又有实火，虚热，外感.内生之分。其中以内生之实火、虚热致病者为多见.实火以脏腑功能障碍，郁而化火，扰动血脉为主。虚热则以阴津亏虚，阳亢无制，相火妄动，扰动血脉为主。
2气逆动血：《直指方》中指出：“血随气行，气逆而上奔，则血不循于经络而涌吐也。”中医认为血之运行有赖气之推动，生理状态时气之升降出入各循其序。则气血调和，循行正常。若气机逆乱即可致血行异常，且多见血溢脉外。
3瘀阻动血：《血证论》中指出：“经隧之中，既有痰血踞住，则新血不能安行无惹，终必妄走而吐溢矣.”中医认为血行不畅，瘀阻脉络则血流异常，溢出脉外是其最终结果。
4气不摄血：《景岳全书》中说：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”中医认为“气为血之帅”、“脾为统血之脏”其意为脾气有管理约束血循行的功能，是血在脉中正常运行的保证。一旦脾气不足，功能衰退，失去了约束功能，血即可妄行。
综上所述，中医血病的病理机制的关键归纳起来，无非火(热)、气(气逆、气虚)、瘀(瘀血)三点。就临床发病情况而言，当以火(热)为多，以瘀(瘀血)次之，气(气逆、气虚)者相对较少。 | 
