副院长中西医结合治疗血液病发展史

 作者：宣教组  来源：本院  日期：2008-7-17  点击数： 

中西医结合治疗血液病的发展大致可分为三个阶段。
　　第一阶段(1949年至六十年代中期)是中西医结合治疗血液病形成和逐步发展阶段。五十年代，我国建立了血液病的专门研究机构—中国医学科学院血液病研究所，开展中西医结合治疗血液病的研究和临床实践。五十年代初，再生障碍性贫血(简称再障)尚无有效疗法。大部分患者依靠输血维持生命，预后很差，死亡率高达80%左右。医务工作者对再障发病机理进行探讨，认为再障属于中医“虚劳”的范畴，以心脾两虚(气血两虚)为主。因此，提出了补益心脾或补养气血的治疗原则。1959年在全国医药卫生技术革命展览会上，传来了中医中药配合输血疗法，治愈很多再障患者的捷报。此后，全国各地陆续有中医中药治愈再障的报道。如1962年喻娴武分析了134例临床资料，在采用中西医综合治疗以前的无产及死亡病例占75.3%；采用综合治疗后，死亡及无效病例占53.7%；足以说明中医中药对于降低本病的死亡率和无效率起到较好作用。1964年吴翰香总结25例再障的临床资料，采用增补气血，调理脾肾的治则，选用红参、党参、白术、甘草、陈皮、熟地、补骨脂、鹿角、肉桂、黄芪等药，随征加减，总有效率达68%，认为补肾药比健脾药的生血作用更为明显。
　　1964年8月30日，在瑞典首都斯德哥尔摩分别召开了第十届国际血液学会议及第十届国际输血会议，我国代表在分组会上就慢性再障的治疗问题，介绍了中医药、睾丸酮及氯化钴治疗本病的疗效比较。表明我国在当时对本病的治疗，已达到较先进的水平。在五十年代末有对缺铁性贫血采用皂矾，平胃散加针砂、铁落治疗，取得较好疗效的报道。1965年，吴翰香采用黄病药丸治疗本病的效果相当满意。个别患者单用该药疗效不佳时，再加用了党参、白术、鸡内金、神曲等药后，血色素迅速上升。这说明中医健运脾胃药有助于铁质的吸收。从六十年代中期起，我国医务界开始采用中西医结合的方法治疗白血病。如中国医学科学院等单位根据泻肝经实火的治则，应用当归龙荟丸治疗慢性粒细胞白血病(简称慢粒)有效率达80%，并无骨髓抑制副作用。
　　第二阶段(六十年代末期至七十年代末期)是中西医结合治疗血液病的平缓发展阶段。在此阶段石家庄现代中医血液肾病医院（原苏民门诊）医务工作者为进一步提高中西医结合治疗血液病的疗效做了大量工作，并在基础理论研究和临床实践方面取得了一些成绩。例如对慢性再障的发病机理的认识不断深化。从注重脾虚转为注重肾虚或脾肾两虚。根据“肾主骨、藏精”、“血为精所化”、“精足则血旺，精亏则血亏”等理论，治疗再障以补肾为主，或脾肾双补。总结了以补肾中药为主、中西医结合治疗再障3000例。有效率为84.5%，缓解及治愈率占48~50%。中医研究院西苑医院曾对1963年(补脾为主)，1974~1980年(补肾为主)两个时期病例的疗效作了比较，第一个时期有效率为70.2%，第二个时期有效率为89.1%，认为治疗重点放在补肾及部分病例脾肾双补是提高疗效的原因之一。同时对大菟丝子饮进行研究，该药可显著提高马利兰引起造血抑制小鼠的干细胞CFU-S、粒系祖细胞CFU-D、红系祖细胞CFU-E的数量，提示在造血功能损伤的情况下，补肾药能促进造血干细胞数量回升，因而得出补肾生血与造血干细胞有关。大多数医院治疗再障，在补肾同时兼顾健脾滋肝。在此时期，运用中医和中西医结合的方法尤其是单方单药治疗急慢性白血病有了很大进展。
　　1979年陈悦书综合报道了应用三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱治疗急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)259例，两组完全缓解率分别为20%与22.3%。“两药的疗效与阿糖胞苷、柔红霉素相似。特别引人注意的是对治疗较困难的早幼粒、急单疗效较好”。张中一等应用半合成三尖杉酯碱治疗急非淋55例，结果完全缓解13例，部分缓解17例，与天然三尖杉酯碱疗效相同。该项研究获卫生部