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副院长中西医结合治疗血液病发展史 |
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作者：宣教组 来源：本院 日期：2008-7-17 点击数： |
1980年医药卫生重大科技成果甲级奖。韩锐等在实验研究中观察三尖杉酯碱对L1210白血病小鼠细胞动力学的影响，表明“该药主要抑制瘤细胞蛋白质合成，DNA合成也受到明显影响。它是一种细胞周期非特异性药物，主要杀伤S期细胞，对G1期向S期的移行及G2期向M期的移行有阻断作用”。
中国医科院分院血研所与成都中医学院附属医院协作从当归芦荟丸中筛选出青黛，发现该药对L7212白血病小鼠有抑制作用。治疗慢粒15例，完全缓解1例，部分缓解4例，进步10例。此药可长期服用，服法简便，但在缓解率及维持疗效方面尚不理想。1977年，四川中药所从青黛中分离出靛玉红，其后，半合成及全合成靛玉红也获得成功，治疗有效率达87.26%。其优点为疗效快，剂量小，副作用轻。该项研究获国家科委发明三等奖。中国医科院分院对青黛、靛玉红治疗慢粒患者作实验指标研究，结果表明青黛对机体无免疫功能抑制作用。靛玉红对实验动物正常造血生成动力学亦无明显影响。认为“这些结果与马利兰及环磷酰胺对动物有严重抑制情况，形成明显的对比”。李昆氏等对靛玉红治疗慢粒的有效病例9例电镜下对比观察骨髓，显示该药破坏白血病细胞的作用方式是脱核肿胀溶解性坏死，即核溶现象。在溶血性贫血的治疗方面，中医药也有所建材。中国医科院附院认为蚕豆黄以肝胆湿热为主要病机，证属阳黄。对本病353例采用复方三黄汤(茵陈、黄连、黄芩、黄柏、栀子及大黄)与复方野艾蒿汤(野艾蒿、茵陈及车前草)注射液，静脉用药或口服，结果350例痊愈，3例死亡，占0.85%，较国内报道的死亡率2.3－9.6%为低。认为本组病例治后黄疸消退较快，尿潜血转阴也较为迅速，输血渐见减少或可不予输血。
第三阶段(八十年代至九十年代)是中西医结合治疗血液病的迅速发展时期。1982年在哈尔滨召开全国首届中西医结合血液病学术会议。这次会议全面总结了中西医结合治疗血液病的经验，特别是对我院王吉光博士，王建红，王建峰专家带领科研组经多年科研攻关，结合四十多年的临床经验，率先提出了肾、脾、骨髓三经同治的“非输血非化疗免疫平衡四疗法”，结合现代高科技的基因疗法炮制的成功的“龟鹿生血汤”、“再障1-8”、“犀角地黄素”、“青黄散”、“血小板特效1号”系列化方剂；打破了白血病靠化疗，贫血靠输血的传统疗法，以见病思源，治病求本、标本兼治等理论，采取独特的配方兴奋骨髓，运用“清毒换髓法”和“活血化瘀法”“扶正祛邪”三联法改善骨髓造血微环境与微循环，恢复造血干细胞功能，诱导不正常的幼稚细胞分化凋亡，使造血干细胞有一个理 想的生存环境而恢复功能，血象逐步恢复正常。而针对临床上白血病前期病变即骨髓增生异常综合症的早期症状不典型或根本无明显和体征提出了， 清髓生血“的理论，清理骨髓毒素，纠正骨髓病态造血，刺激骨髓造血，同时结合”扶正祛邪“的治疗方法，使“扶正不留邪，邪去不伤正”有效地防止了MDS向白血病的进一步恶化，引起了强烈的反响，并得到了在会专家的认同。对推动我国血液病的理论研究和临床实践发挥了重要作用。八十年代以前，中医对再障的分型很不统一，少则分为两型，多则分为五型。在此会议上，根据国内学者一致认为肾虚是再障发病的主要机制，将急慢性再障统一分为四型：急劳髓枯型，肾阴虚型，肾阳虚型和阴阳两虚型。前一型相当于急性再障，后三型相当于慢性再障。中医分型客观化研究方面，天津血研所对75例再障患者的病情进行了比较研究。发现阴虚患者贫血、出血、感染均较重。HbF轻度增加，cAMP明显减低，免疫功能损害明显，预后较差；而阳虚的患者贫血、出血、感染相对较轻，HbF显著增加，cAMP减低及免疫功能损害程度均不如阴虚明显，预后也较好。
近年来，在作者研究中医辨证分型与体外骨髓造血祖细胞类型间的关系，发现阳虚型的 | |
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